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你会熬药吗?

点击次数:2177 发布时间:2015-09-24

     很多人看到标题都会觉得可笑,熬药谁不会呀?真的不会就让药房代煎。其实据我了解,至少90%的人不会熬药。


    下面咱们讨论一下正确的煎药方法:

      1.检查:很多大夫和药师为图省事儿,不分先煎后下,一股脑儿全放一起煮;而且该捣碎的不捣碎、该包煎的不给布袋。当然药师也有理由:大夫处方没要求,所以...

      这是极大不负责任!

     大家拿到药后一定检查里面有没有这些问题,如果有还是要尽量挑出来,毕竟苦药汤子喝完不管用也有这个因素造成的。下面我会告诉大家哪些药该怎么处理。

      除了检查药,还要检查一下处方的“患者姓名"再煎煮。


     2.泡药:煎煮之前先要泡药,当然如果有先煎的就利用先煎药的时间同时泡其他药。泡药放水没过药材一横指即可,时间控制在30分钟就行。很多人有洁癖,认为药脏,愿意在泡之前洗洗,其实这是非常大的错误。药材水溶性成分被洗掉了。


      3.煎煮:特殊处理的药我放在后面谈,这里说常规药的煎煮。

           很多人愿意用电砂锅,其实这不对。虽然那个也能烧开,可火力能一样吗?看过中医古籍的都应该知道“火"也分好几种,好是木柴的火,天然气本身已经是没办法的了,再弄个电能转化成热能的电器,能用吗?当然不要用。

         

      这个也有讲究,PH好接近中性,偏酸或偏碱都对药物提取有影响。

      次数:好2遍,煎好后兑在一起再分开2碗。很多人怕浪费,恨不得煎煮好几遍,其实除费电什么问题也解决不了。因为水煎煮只能溶解出水溶性成分,像:柏子仁、枣仁这样含有脂肪油的即便煎煮10遍也很难被煎出。而挥发油虽不溶于水,但随着水蒸气跑到空气中挥发掉了。

      时间:治疗感冒的大多里面药味儿很大,有:薄荷、白芷、防风、金银花...这些本来就是后下的药,所以煎煮时间在5-10分钟。

      补益类的、治疗偏瘫、中风的,里面很多都有:人参、黄芪、蜈蚣、全蝎、地龙...应该控制在30-40分钟,甚至60分钟。

                                普通的:20-30分钟。


        4.特殊处理:

        上面提过有些药在煎煮前要特殊处理,现在具体展开一下。理论依据《北京市中药饮片调剂规程》。

      * 原则:“逢石必捣、逢子必破"。

       前半句不存在此问题,一般进货都是碎的;只有后半句,大部分药店、药房的药师都做不到。

        “逢子必破"就是种子类饮片调剂时必须用铜缸子捣碎。举例子:酸枣仁、炒莱菔子、杏仁、桃仁...但有一种情况除外,就是芳香性的比如:砂仁、草果、白豆蔻、肉豆蔻...这类应该在煎煮前捣碎,原因是这些含有挥发性成分,提前捣碎等到煎煮的时候,有效成分已经挥发差不多了。

       除了捣碎的,还有蛤蚧去头足、人参去芦头、蜈蚣从竹片剥离下来后去掉头尾、金钱白花蛇掰碎去头。这些都是应该做到的,因为这些除了是非药用部位,有些还有毒,所以分离是必须的。


       5.特殊煎煮的药:

       上面说的是药房调剂和泡药之前应该做的,这里说需要特殊煎煮的,大家别混淆。

      【先煎】在“检查"里面说到过这个问题,下面说说应该怎么先煎?哪些药需要先煎。

                  需要先煎的一般都是质地沉重的:金石矿物(磁石、代赭石、石膏...)、动物贝壳(海蛤壳、石决明、牡蛎...)、化石类(龙骨、龙齿...);毒性和作用强烈的(附子、川乌、半夏、天南星、生麻黄...)。

                先煎的方法就是在泡其他药的时候煎煮它,时间在30分钟左右。对于毒性药物建议可煎煮1-2小时。

     【包煎】包煎的方法就是用纱布包包起来煎煮,包括:粉类(滑石粉、六一散...)、易刺激咽喉的(旋复花、辛夷)、容易粘锅糊锅的细子类(葶苈子、车前子...)。矿石的粉类包煎也要先煎,这点要注意!

     【后下】教科书写的是快出锅前几分钟后下,对于这点,我根据临床经验,建议大家在第二次煎煮的快出锅5分钟放。那有人担心“煎没放怎么行?"其实关键是只要牢记把两遍的药汤混在一起再分回去就行。因为挥发油是不溶于水的,如果遍就放后下的,第二遍再煎煮完全没意义了。还有:放入后下药后一定记得用非常小的火煎煮,而且盖好锅盖。煎好后也不要马上打开锅盖,应待热气少了再开。因为如果急于倒药,挥发成分都随蒸汽跑出去了。

       常见的后下:苦杏仁、桃仁、檀香、木香、钩藤、薄荷、紫苏叶(梗)、荆芥(荆芥穗)、肉桂、藿香、佩兰、砂仁、(白、肉、红、草)豆蔻、草果、大黄、白芷、细辛...

     【单煎】这是贵重药材,先煎一遍,把药渣和其他药再煎煮。 

     【煎汤代水】这专指2种药:抽葫芦和灶心土。和单煎一样操作,就是与其他药混合的不是药渣而是药汤。

     【烊化】这是术语,就是加热融化,一般用黄酒加热。常用的就是胶类(阿胶、鹿角胶、龟甲胶)

     【冲服】好用煎煮好的药汁调匀冲服,因为冲服的药本身是处方里的一员,没必要单拿温水冲服。

        常见的:芒硝、三七粉、血竭粉、灵芝孢子粉、羚羊角粉、人工牛黄...


        正确的煎药先容完了,很多人都愿意选择代煎好喝现成的,其实大家知不知道还有这样的煎药包装设备:


 

  

    这种煎药包装机具备先煎功能煎煮的质量、药液的浓稀取决于药量大小和加水多少。国家规定煎药员必须至少是中药调剂员,药店大多都由营业员操作,营业员肯定都是调剂员,所以这还好点。关键就是民营医院,他们请的并非是调剂员,而是普通打工者,他们为图方便,省掉了泡药时间,甚至更严重的为了缩短煎药时间直接用开水熬药;加水量多少也是胡来,多了的全放掉,药汤比加多宝还稀。

      这是我建议大家自己回去熬的原因。本身病了就够难受了,为看病花了那么多钱,还要喝掉那么苦的药,为什么不选择自己费点心熬药呢?


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